Una regla general de las prestaciones de compensación laboral es que cubren las lesiones y enfermedades sufridas durante el “curso y alcance” del empleo de una persona. Esto es cierto tanto si una lesión o enfermedad se produjo debido a un incidente como a lo largo del tiempo debido, por ejemplo, a movimientos repetitivos o a la exposición continua a una sustancia tóxica.
Existen algunas excepciones comúnmente reconocidas que pueden impedir que una persona obtenga prestaciones, incluso si sufre una lesión mientras realiza su trabajo. Estas incluyen las “bromas pesadas”, tal y como se conocen en la legislación sobre compensación laboral, estar bajo los efectos del alcohol y/o las drogas y las peleas.
Las excepciones comunes de la compensación laboral aún pueden estar cubiertas
Si alguien está haciendo alguna de estas cosas, normalmente no está dentro del “curso y alcance” de su empleo. Sin embargo, todavía hay situaciones en las que pueden no impedir que alguien obtenga prestaciones.
En lo que respecta a las peleas, tal vez un compañero de trabajo empujó a alguien contra una estufa caliente en la cocina de un restaurante mientras discutían sobre cómo preparar un plato en particular. Eso podría estar cubierto, ya que la pelea estaba relacionada con el trabajo. Tenga en cuenta que una pelea entre empleados a los que simplemente no les gusta el otro o que tienen algún problema personal no se considera dentro del “curso y alcance” del empleo.
Además, la embriaguez tampoco es siempre una razón para que se le nieguen las prestaciones. Tal vez la embriaguez de alguien no tuvo nada que ver con cómo se lesionó. Otra situación complicada relacionada con el alcohol es cuando se proporciona en el trabajo, tal vez como parte de una celebración. Es por eso que muchas empresas se han alejado de proporcionar alcohol, incluso en fiestas fuera de las instalaciones.
¿Qué ocurre con las lesiones en eventos patrocinados por la empresa?
Mucha gente sufre lesiones durante los picnics de empresa, los partidos de sóftbol, los días de voluntariado y las “carreras divertidas”. Normalmente, si la asistencia y la participación en un evento son obligatorias (no solo “muy recomendables”), se puede argumentar que las lesiones justifican las prestaciones de compensación laboral. Si no se exige a los empleados que participen, es probable que la compensación laboral no se aplique.
Hay muchas áreas grises en la ley de compensación laboral. Sin embargo, cuando hay disputas entre empleados y empleadores y/o aseguradoras, las decisiones de los paneles y tribunales de compensación laboral a menudo se reducen a si una condición resultó de una actividad en la que un empleado estaba participando dentro del curso y alcance de su empleo.
Si su empleador o su aseguradora de compensación laboral está disputando su reclamación, puede ser desalentador enfrentarse a ellos, incluso si su reclamación es válida. Aquí es donde contar con una orientación legal experimentada puede marcar la diferencia para obtener las prestaciones que necesita y merece.
